Ansiedad, crisis de pánico y medicamentos: lo que realmente necesitas entender

¿Antidepresivo y depresor juntos? La verdad que debes conocer

La ansiedad es una respuesta natural del cuerpo ante el estrés. Sin embargo, cuando se intensifica y se convierte en crisis de pánico, puede generar síntomas físicos tan intensos que la persona siente que pierde el control o incluso que está en peligro real.

En este artículo aclaramos cuatro temas clave que suelen generar confusión:

• La combinación de escitalopram y clonazepam

• El riesgo real de dependencia

• El uso de benzodiacepinas en crisis

• La respiración en bolsa de papel durante un ataque de ansiedad

1️⃣ ¿Es contradictorio tomar un antidepresivo con un “depresor”?

Existe una confusión común: pensar que un antidepresivo y un depresor del sistema nervioso se anulan entre sí.

Pero no funcionan así.

🔹 Escitalopram

Es un ISRS (Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina).
Actúa regulando la serotonina y se utiliza para:

• Depresión
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Crisis de pánico
• Trastorno obsesivo

No es un estimulante ni un sedante fuerte. Es un regulador del sistema emocional.

🔎 Importante:
El escitalopram NO genera dependencia.

Muchas personas temen “volverse adictas” al antidepresivo, pero los ISRS:

• No generan craving (deseo compulsivo)
• No producen tolerancia progresiva
• No requieren aumentar dosis para mantener efecto
• No producen síndrome de abstinencia peligroso

Lo que puede ocurrir, si se suspende bruscamente, es un síndrome de discontinuación, que puede causar:

• Mareo
• Sensación eléctrica en la cabeza
• Irritabilidad
• Malestar general

Pero esto no es adicción. Es un ajuste fisiológico, y se evita retirándolo de forma gradual.

🔹 Clonazepam (Neuryl o Zatrix)

Son benzodiacepinas.
Actúan aumentando el efecto del GABA, lo que produce:

• Relajación
• Disminución rápida de ansiedad
• Sedación
• Sí son depresores del sistema nervioso central.
• Entonces, ¿pueden usarse juntos?
• Sí. Muchos psiquiatras los combinan al inicio del tratamiento.

¿Por qué?

Porque el escitalopram PUEDE (no siempre) aumentar la ansiedad las primeras 2 a 3 semanas, y la benzodiacepina ayuda a controlar síntomas mientras el antidepresivo empieza a hacer efecto (lo que suele tardar 2 a 4 semanas).

• El problema no es la combinación en sí.
• El riesgo está en el uso prolongado de benzodiacepinas.

2️⃣ El verdadero riesgo: la dependencia

Las benzodiacepinas:

• No curan la ansiedad
• Solo reducen el síntoma momentáneamente
• Generan tolerancia
• Pueden producir dependencia física y psicológica
• Cuando se usan por tiempo prolongado pueden provocar:
• Ansiedad rebote
• Insomnio
• Irritabilidad
• Necesidad de aumentar dosis
• Dificultad para suspenderlas

Por eso hoy se recomienda:

✔ Uso a corto plazo
✔ Uso puntual en crisis
✔ Plan de retiro progresivo

3️⃣ ¿Es mejor alprazolam sublingual en crisis?

El alprazolam sublingual actúa más rápido que el clonazepam, por eso muchas personas lo prefieren en ataques de pánico.

Pero es importante entender:

• También es una benzodiacepina
• También es un depresor del sistema nervioso
• También puede generar dependencia
• La diferencia es la velocidad y duración del efecto, no que sea “más seguro”.

4️⃣ Crisis de ansiedad e hiperventilación: ¿falta oxígeno?

• Durante una crisis de pánico ocurre con frecuencia:
• Respiración rápida o profunda (hiperventilación)
• Disminución del dióxido de carbono (CO₂)
• Alteración del equilibrio ácido-base

Esto produce:

• Mareo
• Sensación de asfixia
• Hormigueo
• Opresión en el pecho
• Sensación de desmayo

No es que haya demasiado oxígeno. El problema es que hay muy poco CO₂. Es por ello que el equilibrio de Oxígeno y CO2 se trabaja con la respiración controlada.

Y eso genera síntomas muy reales, aunque no peligrosos.

5️⃣ ¿Sirve respirar dentro de una bolsa de papel?

Durante muchos años se recomendó esta técnica para re-inhalar CO₂.

Sin embargo, actualmente no es una recomendación estándar porque:

• Puede ser peligrosa sólo si la causa no es ansiedad, pero si lo es, si es válida.
• No todas las crisis implican hiperventilación severa.
• Puede disminuir demasiado el oxígeno en algunas personas.
• Por ello es bueno que cada paciente comprenda que síntomas siente.

6️⃣ Técnica moderna recomendada

En lugar de bolsa, se utiliza respiración diafragmática lenta:

• Inhala por nariz 4–6 segundos
• Exhala por boca 6–8 segundos
• Mantén la exhalación más larga que la inhalación
• Repite durante 3 a 5 minutos

La exhalación prolongada activa el nervio vago y reduce la activación del sistema de alarma.

Es más segura y efectiva.

RECUERDA:

• El escitalopram no genera dependencia y es un tratamiento de base seguro cuando está bien indicado. Si te lo recetaron o medicaron, no dejes de tomarlo sin consultarlo con tu médico.
• Las benzodiacepinas pueden ser útiles en momentos puntuales, pero su uso prolongado sí implica riesgo de dependencia.
• Entender cómo funciona la ansiedad y cómo actúan los medicamentos reduce el miedo, evita mitos y permite tomar decisiones informadas junto al profesional de salud.
• Porque el conocimiento también es tratamiento.

Para cualquier medicación para la salud mental NO OLVIDES CONSULTAR CON TU MÉDICO PSIQUIATRA.